様式第30号(第32条関係)

五下第　　　　　号　
年　　月　　日　

下水道敷地占用許可(継続・変更)決定通知書

　　　　　　　　　　様
五領川公共下水道事務組合　　　
管理者　　　　　　　　　　印　

　　　　年　　月　　日付けをもって申請のありました、下水道敷地占用許可(継続・変更)申請については、次のとおり決定したので通知します。

申請区分	□　新規　　　□　継続　　　□　変更	
占用場所	　	
決定区分	□　許可する　　　□　許可しない	
　許可しない理由	
　

	
占用料	□　減免する　　　□　減免しない	
	□　年額　　　□　月額　　　　　　　　　　　円	
占用期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
許可条件	1　占用物件は、流水を妨げない構造とし、申請書に添付の図面に基づいて施工すること。
2　将来、組合において必要と認めるとき、又は公共下水道の工事のため支障があるときは、この許可を取消し、若しくは補強、改造等を命ずることがある。