様式第36号(第38条関係)
(表)

身分証明書

職名　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
生年月日　　　　　　　　　　　　　

　　上記の者は、下水道法第13条第1項及び第32条第1項の規定により、排水設備等の検査及び他人の土地の立入を行う者であることを証明します。

　　交付日　　　　年　　　月　　　日

五領川公共下水道事務組合管理者　　　	

(裏)
注意

1　この証明書は職務の執行に際し必要があるときは提示しなければならない。

2　この証明書は、いかなる理由があっても、他人に貸与又は譲渡してはならない。

3　この証明書を紛失又はき損した時は、直ちに届け出なければならない。

4　この証明書の有効期間は、交付の日から1年とする。