様式第17号(第16条関係)

聴聞報告書

　　年　　月　　日

　　五領川公共下水道事務組合
　　管理者　　　　　　　　　　様

(聴聞主宰者)　　　　　　　
五領川公共下水道事務組合　
職　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印

　次の聴聞が終結しましたので、行政手続法第24条第3項及び五領川公共下水道事務組合行政手続条例第24条第3項の規定により報告します。

聴聞の件名	　	
不利益処分の原因となる事実に対する当事者及び参加人の主張並びにその理由	　	
主宰者の意見