様式第14号(第18条関係)

下水道事業受益者分担金納付義務消滅通知書

五下第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　(受益者)
　　住所　　　　　　　　　　
　　氏名　　　　　　　　　　様

五領川公共下水道事務組合　　　
管理者　　　　　　　　　　印

　先に申告のありました下水道事業受益者変更申告書に基づき、次のとおり受益者分担金の納付義務が消滅しましたので、五領川公共下水道事業区域外流入分担金の徴収に関する条例施行規則第18条2項の規定により通知します。

当初負担地積	当初分担金決定額	
　	m2	円	
分担義務消滅地積	分担義務消滅金額	
　	m2	円	
差引受益地積	差引分担金額	
　	m2	円