様式第4号(第9条関係)
年　　月　　日　　

　五領川公共下水道事務組合
　管理者　　　　　　　　　様

所属名　　　　　　　　　　　　
役職　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

同意書

　私は、　　年　　月　　日付、五下第　　　号の再任用内定通知書を確認のうえ同意します。