排水設備設置工事に関する様式
下水道条例第4条3項
下水道条例施行規則第3条,8条

様　式　名	DL形式
排水設備設置期限延長許可申請書（様式第１号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
排水設備計画確認書（様式第３号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
排水設備等軽微変更届（様式第５号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
排水設備工事完了届（様式第６号）	Excel形式	ＰＤＦ形式

公共汚水ます設置に関する様式
公共汚水ます及び取付管の新設等及び移転に関する基準

様　式　名	DL形式
公共汚水ます設置申請書（様式第１号）	Excel形式	ＰＤＦ形式

水洗便所改造資金融資斡旋・利子補給金交付に関する様式
水洗便所改造資金融資斡旋及び利子補給金交付規則

様　式　名	DL形式
水洗便所改造資金融資斡旋申請書（様式第１号）	Excell形式	ＰＤＦ形式
水洗便所改造資金利子補給金交付申請書（様式第５号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
水洗便所改造資金融資借受人等変更届（様式第７号）	Excel形式	ＰＤＦ形式

除害施設新設等に関する様式
下水道条例第9～14条
 下水道条例施行規則第10条～14条

様　式　名	DL形式
除害施設新設等工事届（様式第７号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
除害施設新設等工事完了届（様式第８号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
除害施設使用廃止届（様式第９号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
除害施設所有権承継届（様式第１０号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
除害施設等管理責任者選任（変更）届（様式第１１号）	Excel形式	ＰＤＦ形式

排水設備接続特例に関する様式
排水設備接続の特例に係る事務取扱要綱

様　式　名	DL形式
排水設備特例許可申請書（様式第１号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
工場等実態調査書（様式第２号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
誓約書（様式第４号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
放流設備変更届（様式第５号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
放流設備使用廃止届（様式第６号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
氏名変更等届（様式第７号）	Excel形式	ＰＤＦ形式

ディスポーザー排水処理システム設置に関する様式
ディスポーザー排水処理システム設置許可基準

◆　生物処理タイプを設置する場合
　生物処理タイプとは、ディスポーザー排水と台所排水を専用排水管で処理槽へ導き、生物処理した処理水を公共下水道へ排出するタイプをいう。

様　式　名	DL形式
ディスポーザー排水処理システム設置申請書（生物処理タイプ）　（様式第１号）	Word形式	ＰＤＦ形式
維持管理業務委託契約等確約書（様式第３号）もしくは維持管理業務委託契約書(写)・・・排水処理槽、汚泥引抜等、システムの性能確保に必要な維持管理が適切に行われることを確認できる契約書	Word形式	ＰＤＦ形式
利用者承継届（様式第４号）	Word形式	ＰＤＦ形式

添付書類として
　①排水設備計画(変更)確認申請書
　②認定書(写)又は適合評価書(写)　・・・　旧建設大臣認定に基づき配管設備として認定したシステムであることの証書、
　　又は性能基準(案)に基づく第三者の評価機関による性能基準に適合している旨の評価を受けた適合評価書
　③仕様書(写)　・・・　ディスポーザー及び排水処理槽の構造及び性能を示す図書類並びにそれらの規模を算定した設計諸元
　④設計図面　・・・　システムに関係する給排水設備図(給排水配管系統図を建築平面図、断面図に示したもの)
　⑤維持管理計画書及び点検・清掃・検査結果記録簿　・・・　システムの保守点検及び処理水水質検査等の維持管理に係わる
　　計画書並びに点検・清掃・検査結果の記録様式

◆　機械処理タイプを設置する場合
　機械処理タイプ　ディスポーザー排水と台所排水を機械的な装置によって固液分離し、処理水のみを公共下水道へ排出するタイプをいう。

様　式　名	DL形式
ディスポーザー排水処理システム設置申請書（機械処理タイプ）　（様式第２号）	Word形式	ＰＤＦ形式

排水設備指定工事店
排水設備指定工事店に関する規則

様　式　名	DL形式
排水設備指定工事店（新規・更新）申請書（表）(裏）　（様式第１号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
排水設備工事責任技術者名簿（様式第２号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
再交付申請書（様式第６号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
指定工事店の指定（停止・取消し）届（様式第７号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
排水設備指定工事店（休止・廃止・再開）届（様式第８号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
排水設備指定工事店変更届（様式第９号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
責任技術者（選任・解任）届出（様式第１１号）	Excel形式	ＰＤＦ形式
事故報告書（様式第１２号）	Excel形式	ＰＤＦ形式