ディスポーザー排水処理システム設置申請書(生物処理タイプ)

　　年　　月　　日

　　五領川公共下水道事務組合

　　管理者　　　　　　　　　　様

所有者　住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　印

TEL　　　　　　　　　　　　　

(所有者と利用者が異なる場合)　

利用者　住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　印

TEL　　　　　　　　　　　　　

　ディスポーザー排水処理システムを設置することについて、五領川公共下水道事務組合ディスポーザー排水処理システム設置許可基準第5条第1項第1号の規定により、次のとおり申請します。

ディスポーザー排水処理システム設置申請書(機械処理タイプ)

　　年　　月　　日

　　五領川公共下水道事務組合

　　管理者　　　　　　　　　　様

　ディスポーザー排水処理システム設置許可基準第5条第2項の規定により、下記のとおり利用者から委任されたので、ディスポーザー排水処理システムを設置することを申請します。

記

販売者　住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　印

TEL　　　　　　　　　　　

利用者承継等について

　将来、利用者に変更が生じた場合、新たな利用者に対して、当該システムの適切な維持管理を行い、さらに年1回以上の保守点検を行うことの地位を承継します。

　また、本用紙を販売者に委任し管理者へ届けることを承諾します。

利用者氏名　　　　　　　　　　印

維持管理業務委託契約等確約書

　　年　　月　　日

　　五領川公共下水道事務組合

　　管理者　　　　　　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　印

TEL　　　　　　　　　　　

　下記の建築物に設置するディスポーザー排水処理システムの維持管理業務委託契約について五領川公共下水道事務組合ディスポーザー排水処理システム設置許可基準第5条第1項第5号の規定により、下記のとおり確約いたします。

記

1　建築物の概要(名称、住所、戸数、階数等)

2　設置するシステム

　　名称

　　認定又は評価番号等認定

　　若しくは評価を受けたメーカー

3　維持管理業務委託契約等について当該システムの利用者が確定次第、利用者と○○○○社(維持管理業者名)との間で、すみやかに維持管理業務委託契約を締結しその写しを提出させることを確約します。

利用者承継届

　　年　　月　　日

　　五領川公共下水道事務組合

　　管理者　　　　　　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　印

TEL　　　　　　　　　　　

　下記の建築物に設置するディスポーザー排水処理システムの利用者承継について、五領川公共下水道事務組合ディスポーザー排水処理システム設置許可基準第5条第1項第7号の規定により、次のとおり届出をします。

五下排第　　　　　号

　　年　　月　　日

ディスポーザー排水処理システム設置許可通知書

　　　　　　　　　　様

五領川公共下水道事務組合　　

管理者　　　　　　　　　　印

　　　年　　月　　日付けをもって申請のありましたディスポーザー排水処理システム設置申請について、ディスポーザー排水処理システム設置許可基準第5条第3項の規定により、次のとおり決定したので通知します。